Böbreklerden süzülen A maddesinin kandan temizlenme hızı B maddesinden daha fazladır. Buna göre aşağıdaki ifadelerden hangisi

Adım 1: Önce temizleme hızı (renal clearance) ne demek kısa not: - Temizleme hızı = idrara geçen miktar bölü plazma konsantrasyonu - Bir maddenin kandan temizlenme hızı yüksekse, böbrek o maddeyi kandan daha fazla oranda uzaklaştırıyor demektir (filtrasyon + salgılama fazlası veya geri emilimin azlığı ile açıklanır). Adım 2: Hangi durumlar temizleme hızını artırır? Kısa ve sade: - Maddenin tübüllere aktif olarak salgılanması temizlemeyi artırır. - Geri emilimin az olması veya hiç olmaması temizlemeyi artırır. - Sadece filtrasyon varsa temizleme hızı glomerüler filtrasyon hızı (GFR) civarındadır; salgılama varsa > GFR; güçlü geri emilim varsa < GFR. A şıkkı: İki madde eşit miktarda süzülse bile A maddesi B maddesine göre daha fazla geri emilir. (? Yanlış) - Açıklama kısa: Eğer A daha fazla geri emiliyorsa kandan temizlenmesi azalır; verilen önermeyle çelişir. B şıkkı: Başlangıçta kandaki miktarları eşit olsa bile idrar oluşumundan sonra A'nın kandaki miktarı B'den daha fazla olur. (? Yanlış) - Açıklama kısa: A'nın temizlenme hızı daha yüksekse idrar sonrası kandaki miktarı daha AZ olmalı, çok olmaz. Bu ifade tersine yorum getirir. C şıkkı: Sağlıklı bir insanın idrarında B maddesi A maddesine göre daha fazla bulunur. (? Yanlış) - Açıklama kısa: Eğer A kandan daha çok temizleniyorsa idrarda A daha fazla bulunur; C şıkkı aksi yönde, desteklemez. D şıkkı: A maddesinin geri emilimi aktif taşımayla sağlanırken B maddesinin geri emilimi difüzyonla sağlanır. (? Yanlış) - Açıklama kısa: Bu bilgi tek başına hangi maddenin daha çok temizlendiğini garanti etmez; aktif geri emilim genelde geri emilimi artırır, bu durumda A daha az temizlenir; dolayısıyla desteklemez. E şıkkı: İki maddenin süzülen ve geri emilen miktarları eşit olsa bile A maddesi nefron kanalına salgılandığı hâlde B maddesi salgılanmaz. (? Doğru) - Açıklama kısa: A'nın ayrıca tübüle salgılanması, total idrara geçen miktarını artırır; bu da A'nın kandan temizlenme hızını B'den yüksek yapar. E şıkkı durumu doğrudan açıklar ve destekler. Cevap: E ?? Ek Bilgi: Bir maddenin temizleme hızı GFR'den büyükse o maddeye tübüler salgılama eşlik eder (örnek: kreatinin hafifce salgılanır); temizleme hızı düşükse